مقدمة: قيامك بتعبئة نموذج الإفصاح بالشكل الصحيح هو لغرض التسعير ، ولضمان حصولك وأفراد أسرتك على خدمات الرعاية الصحية بالشكل المطلوب حسب منافع الوثيقة. السؤال 1: ماهي الأمراض والحالات التي يجب الإفصاح عنها ؟ الإجابة: يلزم الإفصاح عن جميع الأمراض والحالات المذكورة في نموذج الإفصاح الطبي الموحد مثل: الأمراض الوراثية أو التشوهات الخلقية مثل: الشلل الدماغي الثلاسيميا أمراض العين مثل: المياه البيضاء أو الزرقاء أمراض القرنية و الشبكية أمراض العظام مثل: تمزق الأربطة أو التهاب المفاصل، إنحراف العامود الفقري. الأمراض المزمنة مثل: التوحد، الأورام الحميدة، السرطان، أورام القلب للأنثى الحامل مثل: حمل حالي، حمل متعدد الأجنة ، حمل حالي مع قيصرية سابقة التنويم بالمستشفى خلال 12 شهر والأمراض الغير مذكورة في الأفصاح، لايلزم الإفصاح عنها، مثل الضغط والسكر وغيرها. السؤال 2: ماهي الحالات التي تحتاج طلب موافقة ؟ الإجابة: الحالات التي يحتاج لها طلب موافقة: المعالجة في العيادات الخارجية إذا كانت تكلفة العلاج تزيد عن 500 ريال حالات التنويم والعمليات الجراحية غير الطارئة ومعالجة اليوم الواحد جلسات العلاج الطبيعي بعد الجلسة الأولى التنويم للحالات الطارئة خلال 24 ساعة من الدخول.
معالجة الامراض التناسلية او التي تنتقل كنتيجة بالاتصال الجنسي المتعارف عليها طبيا. مصاريف علاج الفترة اللاحقة لتشخيص (فيروس نقص المناعة البشرية) او العلل ذات الصلة به بما فيها الايدز او اشكاله واشباهه الاخرى. جميع التكاليف المتعلقة بزرع الاسنان او تركيب الاسنان الاصطناعية او الجسور الثابتة او المتحركة او التقويم باستثناء تلك التي نتجت عن حادث. اختبارات وعمليات تصحيح النظر او السمع والوسائل البصرية او السمعية المساعدة ما لم تكن مطلوبة بامر الطبيب المختص. مصاريف انتقال الشخص المؤمن له داخل وبين مدن المملكة بوسائل نقل غير مرخصة. تساقط الشعر او الصلع او الشعر المستعار. المعالجة النفسية او الاضطرابات العقلية او العصبية ما عدا الحالات الحادة حسب جدول الوثيقة. اختبارات الحساسية مهما كانت طبيعتها بخلاف تلك المتعلقة بوصف ادوية العلاج. الأجهزة والوسائل والعقاقير والاجراءات او المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل او منع الحمل او حصوله او العقم او العجز الجنسي او نقص الخصوبة او التخصيب بواسطة الأنابيب او اية وسائل اخرى للتلقيح الاصطناعي. حالات الضعف او التشوه الخلقي الا اذا كانت تشكل خطورة على حياة المؤمن له.
ودعا "الحسين" جميع المؤمّن عليهم إلى الاستفادة من قنوات الاتصال الخاصة بأمانة المجلس؛ للردّ على كل الاستفسارات المتعلقة بنظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة، بالإضافة إلى تلقي الملاحظات والشكاوى؛ وذلك من خلال مركز الاتصال الموحد رقم 920001177 والبوابة الإلكترونية ، إضافة إلى الهاتف الثابت رقم: 2021300/011 وكذلك منصات التواصل الاجتماعي على "تويتر" و"فيسبوك"، و"لنكد إن" على العنوان cchiksa.